Главная Обратная связь RSS
Логин:  
Пароль:
Новости Здоровье ребенка Физическое воспитание Развитие и речь Дом и семья Безопасность детей Беременность и женщина
Навигация по сайту

Геморрагический васкулит у детей. Лечение

13.03.14 | Категория: Здоровье ребенка

Геморрагический васкулит, или капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейна-Геноха — заболевание аллергической природы, сопровождающееся воспалением сосудистой стенки с увеличением ее проницаемости, ломкости и кровоизлияниями в кожу и внутренние органы. При этом свертываемость крови остается нормальной. В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещества как бактериального, так и немикробного происхождения (лекарства, вакцины, укусы насекомых, химические вещества и др.). Ведущее проявление болезни — мелкоточечные кровоизлияния в кожу (очень маленькие красно-багровые точки на неизмененной коже). Сыпь обычно симметричная, располагается вокруг крупных суставов, на голенях, внутренних поверхностях бедер, ягодицах, руках, груди, пояснице и шее. В ряде случаев сопровождается поражением суставов (болезненность и припухлость крупных суставов), почек (нефрит с кровью и белком в моче), приступом сильных схваткообразных болей в животе. Очень редко могут произойти кровоизлияния в головной мозг, глаз, яички. Подобные изменения возникают при значительном дефиците витамина С в организме и крайнем его проявлении — цинге. Также васкулит может сопровождать различные инфекции и интоксикации. Лечение геморрагического васкулита состоит в устранении аллергенов, борьбы с инфекцией и отмене медикаментов, на фоне которых возникла болезнь. Назначается диета со сниженным содержанием аллергизующих продуктов, исключением консервантов, сниженным количеством белка и соли. Из лекарств ребенку с геморрагическим васкулитом показаны сорбенты (холестирамин, полифепан, энтёросгель), противоаллергические препараты (кларитин, супрастин и др.), аскорбиновая кислота, рутин (укрепляют сосудистую стенку). При болях в животе — но-шпа, папаверин, баралгин и другие спазмолитики и обезболивающие. В тяжелых случаях назначаются гормоны и препараты, разжижающие кровь (гепарин, курантил и др.). Лечение геморрагического васкулита обычно пройодится в больнице, прогноз, как правило, благоприятный.
(голосов:24)
Похожие статьи:
ПУРПУРА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ purpura trombocytopenica; от латинского purpura — красноватый цвет Пурпура тромбоцитопеническая, Верльгофа болезнь, идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура - геморрагический диатез, при котором миниатюризируется число тромбоцитов в крови и увеличивается либо остаётся в норме содержание мегакариоцитов в костном мозгу. Выделяют 2 формы пурпуры тромбоцитопенической — острую и приобретенную. Острая форма наблюдается в большей степени у малышей дошкольного и младшего школьного возраста, приобретенная — у малышей старшего возраста и взрослых (в 20- 50-летнем возрасте), почаще у дам. ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Пурпура тромбоцитопеническая нередко связана с такими инфекциями, как краснуха, корь, ветряная оспа, грипп; может быть развитие процесса после вакцинации. Главным патогенетическим звеном пурпуры тромбоцитопенической является завышенное продуцирование в селезёнке и возникновение в крови аутоантител к тромбоцитам, разрушающих и снижающих их многофункциональные характеристики, что приводит к уменьшению тромбоцитарных компонент в свёртывающей системе крови, нарушению проницаемости капилляров и кровоточивости. КЛИНИКА. Болезнь начинается остро. Характеризуется кровоизлияниями в кожу и кровотечениями из слизистых оболочек, тромбоцитопенией различной выраженности, часто определяются огромные тромбоциты; лимфоцитоз, эозинофилия; в костном мозгу — мегакариоциты. Развивается постгеморрагическая анемия. Удлиняется время кровотечения при неизменённом времени свёртывания крови; наблюдается ретракция (уменьшение) сгустка. Находится завышенное количество иммуноглобулинов G, время от времени - продукты деградации фибриногена. ДИАГНОЗ пурпуры тромбоцитопенической устанавливается на основании медицинской картины и данных лабораторных анализов. Пурпуру тромбоцитопеническую нужно дифференцировать с симптоматической тромбоцитопенией. Исцеление. Предназначение средств борьбы с геморрагическим синдромом, глюкокортикостероидов. Санация очагов инфекции, исцеление сопутствующих болезней. Витаминотерапия (аскорбиновая кислота, рутин) и десенсибилизирующие препараты. Возобновление геморрагического синдрома после отмены кортикостероидов является показанием для спленэктомии. При отсутствии эффекта от удаления селезёнки назначают цитостатики. ПРОФИЛАКТИКА рецидивов заключается в предупреждении вирусных и бактериальных зараз, ограничении инсоляции, исключении медикаментов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, бруфен, индометацин и др.). Беременность противопоказана при обострении либо нередких рецидивах пурпуры тромбоцитопенической, при упрямых, плохо поддающихся терапии формах. Часто беременность приводит к обострению пурпуры тромбоцитопенической, возникновению геморрагического синдрома, нередко наблюдаются акушерские отягощения (поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и внутриутробная гипоксия плода, невынашивание, слабость родовой деятельности). Более нередкие и суровые отягощения в родах — ранняя отслойка плаценты, кровотечения маточные в родах, в последовом периоде и ранешном послеродовом периоде и кровотечения из мест разрывов и разрезов. Беременные с пурпурой тромбоцитопенической врубаются в группы высочайшего риска и должны находиться под кропотливым наблюдением акушёра-гинеколога, терапевта и гематолога. Анализ крови, включающий определение содержания тромбоцитов, должен проводиться каждый месяц. За 3 недели до родов беременную нужно госпитализировать для подготовки к родам, личного подбора крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. Исцеление пурпуры тромбоцитопенической во время беременности включает приемущественно симптоматические средства борьбы с геморрагическим синдромом — этамзилат (дицинон), аминокапроновую кислоту, аскорутин, местно — гемостатическую губку. Стероидные гормоны, беря во внимание отрицательное воздействие их на плод, назначают только после 1-го триместра беременности в случаях обострения заболевания при выраженном геморрагическом синдроме. Спленэктомия (удаление селезёнки) во время беременности показана только при тяжёлом течении заболевания и неэффективности гормонотерапии. Противопоказаны цитостатические иммуносупрессанты. Переливание тромбоцитарной массы малоэффективно, т. к. тромбоциты стремительно разрушаются в селезёнке. Роды рекомендуется проводить консервативно. Для ПРОФИЛАКТИКИ кровотечений целенаправлено за 2 недели до родов назначать маленькие дозы глюкокортикостероидов и проводить роды на их фоне. В послеродовом периоде в связи с возможностью обострения заболевания и развития кровотечения нужно продолжить терапию стероидными гормонами в течение 10 дней с постепенным уменьшением дозы. Новорождённые малыши матерей с пурпурой тромбоцитопенической нуждаются в кропотливом наблюдении, т. к. вследствие трансплацентарного перехода антитромбоцитарных антител у их может развиться тромбоцитопения, что приводит к появлению геморрагического синдрома у ребёнка. Основная причина смерти малышей — кровоизлияния в мозг. Петехиальная сыпь либо другие проявления геморрагического диатеза являются показанием для проведения новорождённому терапии, включающей глюко-кортикостероиды.

ОТЁЧНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Отёчно-геморрагический синдром — группа перинатальных болезней лёгких неинфекционного генеза, по общности звеньев патогенеза сводящихся к незрелости лёгких. Отёчно-геморрагический синдром совместно с ателектазом лёгких и гиалиново-мембранной заболеванием объединяют под заглавием синдром дыхательных расстройств. При развитии отёчно-геморрагического синдрома наблюдаются отёк лёгких и мягеньких тканей, пенистые, часто с примесью крови, выделения на губках у новорождённых. На коже появляются мелкоточечные кровоизлияния, отмечается завышенная кровоточивость из мест инъекций, что разъясняется гипоксическим повреждением стен сосудов и развитием диссеминированного внутрисосудистого свёртывания синдрома. Характерен шунт крови по типу персистирующего фетального кровообращения. Серьёзную опасность для малышей представляет присоединяющаяся зараза. Исцеление — см. Синдром дыхательных расстройств.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ Васкулит геморрагический (vasculitis haemorrhagia; от лат. vasculum - сосудик), геморрагическая пурпура, капилляротоксикоз, пурпура анафилактическая, Шенлейна - Геноха болезнь - иммунокомплексное болезнь, протекающее с системным поражением сосудов разных органов. ЭТИОЛОГИЯ. Болезнь появляется после перенесённой вирусно-бактериальной инфекции, прививок, переохлаждения. Может быть спровоцировано, фармацевтической и пищевой аллергией, червянной инвазией, инсоляцией и другое. ПАТОГЕНЕЗ. Осн. звеном патогенеза является повреждение сосудов циркулирующими иммунными комплексами. КЛИНИКА. Различают острый В. г., в т. ч. моментальную пурпуру, отличающуюся тяжёлым течением прямо до смертельного финала; хронич. рецидивирующий В. г., для к-рого типично чередование ремиссий с рецидивами. Хронич. рецидивирующая форма В. г. характеризуется кожным, суставным, абдоминальным и почечным синдромами. При кожном синдроме (96-98% случаев) геморрагические высыпания на коже (пурпура) могут размещаться на фронтальной поверхности голени, стопах, бёдрах, ягодицах, на наруж. поверхности плеч и предплечий в окружности поражённых суставов (локтевых, коленных, голеностопных). Суставной синдром (42-59% случаев) нередко появляется сразу с кожным. Боли локализуются преим. в больших суставах - коленных, голеностопных, которые часто отекают. Осн. проявления при абдоминальном синдроме (54-72% случаев) - сильные неизменные либо схваткообразные боли в животике, локализующиеся вокруг пупка, в правом подреберье, правой подвздошной области, эпигастрии. Боли обоснованы отёком и геморрагиями в стене кишки, брыжейке либо брюшине. Почечный синдром (24- 66% случаев) протекает по типу острого и хронич. гломерулонефрита. Практически у всех нездоровых повышена температура тела, отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, ускорение СОЭ, увеличение содержания сс-2- и гамма-глобулинов в сыворотке, гиперфибриногенемия. Продолжительность заболевания - от 2-3 недель до нескольких месяцев и лет. Исцеление. Неотклонима перевозка в клинику. В остром периоде заболевания назначают гепарин до ликвидации признаков гиперкоагуляции и новых высыпаний. Показаны глюкоко-ртикоиды, анальгин, индометацин, аскорбиновая к-та, рутин, а при наличии фоновых либо сопутствующих инфекц. болезней - лекарства. Для ПРОФИЛАКТИКИ рецидивов заболевания рекомендуется санация очагов хронич. инфекции. Следует воздерживаться от проведения профилактич. прививок и диагностич. проб с аллергентами, избегать дополнительной сенсибилизации пищевыми продуктами и фармацевтическими продуктами, переохлаждения, инсоляции. ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ Васкулит геморрагический Симметрическая локализация сыпи на разгибательной поверхности конечностей и отсутствие ее на туловище, также полморфизм высыпающий.

Это заболевание обычно имеет наследственную предрасположенность, проявляется повышенной кровоточивостью. В его основе — повышенное разрушение тромбоцитов крови, отвечающих за свертываемость. Характерно появление синяков на коже и кровотечение из слизистых. Кожная сыпь выглядит как множественные синячки в различной стадии развития: от синих и фиолетовых до зеленых и желтых («пестрая кожа»). На коже остаются следы от тугой одежды (резинок), синяки после легких ударов, уколов. Кровотечения со слизистых проявляются носовыми, маточными, желудочными, кишечными кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, «кровавыми» слезами и др. Наследственная идиолатическая тромбоцитопеническая пурпура носит название болезнь Верльгофа. У кого-то из родственников ребенка, как правило, есть склонность к кровотечениям и образованию синяков. Обострение болезни провоцируется различными факторами: вирусными инфекциями (ОРВИ, краснухой, герпесом и др.), бактериальным воспалением, приемом лекарств (ацетилсалициловой кислоты, анальгина, фурагина, фуразолидона, карбенициллина  и др.), прививки, резкая смена климата, физические и психические травмы, солнечное воздействие   и другие стрессовые ситуации. Болезнь Верльгофа может протекать в острой или хронической формах. Прогноз обычно благоприятный, в 75% острой формы происходит самоизлечение. Вторичная тромбоцитопеническая пурпура не связана с наследственностью, а является результатом какой-либо поражающей тромбоциты болезни или токсического воздействия. Это могут быть различные инфекции (в том числе внутриутробная инфекция у младенцев), лейкоз, цирроз печени, наследственные заболевания обмена веществ и др. Прогноз зависит от тяжести болезни, спровоцировавшей разрушение тромбоцитов крови. Лечение тромбоцитопенической пурпуры проводят в больнице. Используют препараты, повышающие свертываемость крови, улучшающие работу тромбоцитов (аминокапроновая кислота, дицинон, пантотенат кальция, препараты магния и др.), укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин). В случае тяжелого течения прибегают к лечению гормонами и переливанию крови. Иногда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, что вынуждает врачей удалять ребенку селезенку как основной орган, участвующий в разрушении тромбоцитов. Для профилактики обострения болезни, если у ребенка есть склонность к образованию синяков, необходимо избегать провоцирующих стрессовых факторов (инфекций, приема лекарств, резкой смены климата, снижающих свертываемость, не загорать, с осторожностью вакцинироваться и не прививаться живыми вакцинами, противопоказаны физиотерапевтические процедуры УВЧ, УФО).

Это довольно редкое заболевание, основной признак которого — кровоизлияния (видимые и скрытые). В основе геморрагической болезни новорожденного лежит недостаточность в организме ребенка протромбина и других факторов (недостаточность витамина К) — и как результат нарушается свертываемость крови; повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, из-за чего возникают множественные кровоизлияния. При этой болезни могут быть скрытые кровоизлияния — печеночные, внутричерепные и т.д. Характерную картину дают видимые кровоизлияния: могут открываться кровотечения из пупочной ранки, из носа, из дыхательных путей и из мочеполовых путей; отмечаются кровоизлияния под конъюнктиву и в кожу. Одно из основных проявлений геморрагической болезни — так называемая истинная мелена (кровотечение в кишечнике; на уровне двенадцатиперстной кишки). Для мелены характерны кровавые испражнения, а также кровавая рвота. По цвету испражнения ребенка кроваво-красные или черные (на пеленке вокруг черных испражнений возникает красноватый венчик). Такой стул у ребенка в течение дня отходит несколько раз. Появляется мелена вскоре после рождения и продолжается 2-3 дня. Если кровотечения обильные, то у заболевшего ребенка быстро развивается малокровие со всеми вытекающими последствиями вплоть до смертельного исхода. Однако для ребенка, находящегося под наблюдением врачей и получающего необходимую помощь, прогноз при геморрагической болезни благоприятный. Лечение заключается в основном во введении в организм ребенка витамина К, а при сильных кровотечениях — еще присоединяется переливание крови. В некоторых случаях назначают витамины группы В. По показаниям — корти-костероидные гормоны.

Комментарии к статье Геморрагический васкулит у детей. Лечение :
Что нужно знать до зачатия. Резус-фактор
Беременности издревле считалась естественным состоянием женщины. Напомним, что аборты запрещались законом и Церковью, поэтому в семьях нередко было
Уход во время беременности
Каждая женщина по-разному реагирует на беременность. В уходе во время беременности за кожей наиболее важна профилактика, поэтому следует избегать
Как выбрать коляску?
Когда вы ждете малыша или уже стали мамой, самое время выбирать детскую коляску. Сегодня выбор колясок огромен, и не сложно растеряться в таком
Разнополые близнецы могут делить одну плаценту
В New England Journal of Medicine был описан случай, когда разнополые близнецы делили одну плаценту, сообщает Associated Press. Каждый из детей при
Хотите родить мальчика - ешьте побольше жирного
Американский микробиолог Черил Розенфельд стала героиней германского журнала Spiegel. В небольшой статье, посвященной исследованиям группы ученых,
Успешное зачатие
Планируете беременность в ближайшем будущем? Тогда наши советы, как обеспечить зачатие от специалистов в области гинекологии, психологии и здорового
Завтра — новый день
Подводные камни здорового образа жизни
Все чаще современный человек начинает задумываться о здоровом образе жизни, одной из основ которого является правильное питание. Однако многие люди
Беременная итальянка снова зачала, еще не родив
Итальянская женщина сможет родить дважды еще до конца этого года, сообщает Ananova. Это стало возможным благодаря редчайшему медицинскому феномену,
Праздничный стол
Каждой хозяйке хочется, чтобы ее праздничный стол выглядел нарядно. Сервировка стола во многом зависит от умения и вкуса хозяйки. Прежде всего не
Воспитание чувств - осенний лес
Чувство любви к природе можно воспитать, если знакомить малыша с ее тайнами, вместе с ним разгадывать их, рассказывать ему интересное о жизни
В семье ростовского священника родился 18-й ребенок
В самой многодетной в Ростовской области семье настоятеля храмов Серафима Соровского и Святотроицкого, священника Иоанна Осяка родился 18-й ребенок,


Детское здоровье - онлайн журнал © 2011-12 Все права защищены. Powered by Childsdoctor.ru
Копирования материалов запрещено!

Яндекс.Метрика