Главная Обратная связь RSS
Логин:  
Пароль:
Новости Здоровье ребенка Физическое воспитание Развитие и речь Дом и семья Безопасность детей Беременность и женщина
Навигация по сайту

ОТИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ

25.12.13 | Категория: Здоровье матери и ребенка

ОТИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ Из приобретённых болезней уха у новорождённых наибольшее значение имеют катаральные и гнойные воспаления среднего уха. Гнойный отит может появляться в итоге анте- и постнатального инфицирования ребёнка и часто является одним из проявлений сепсиса. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ отита у новорожденных выражены нерезко и появляются нарушением сна, беспокойством, выталкиванием соски после 2-3 сосательных движений. Увеличение температуры отмечается только при гнойном отите. Определяется маленькая ригидность затылка. Реакция на надавливание козелка в ряде всевозможных случаев выражается кликом. ДИАГНОЗ устанавливается на основании отоскопического исследования (следует учесть, что барабанная перепонка у новорождённых малышей просто багровеет при клике). В связи с тем, что симптомы воспаления среднего уха могут быть сходны с менингитом, в неясных случаях показана люмбальная пункция. Исцеление. Если отит у новорожденных вторичен - терапия основного заболевания. При катаральном отите - курс исцеления полусинтетическими пенициллинами (5-7 дней) парентерально. В нос - 0,5-1%-ный раствор протаргола в сочетании с сосудосужающими продуктами. Сухое тепло и УВЧ (2-3 сеанса) на область поражённого уха. Парацентеза по свидетельствам проводит отоларинголог.
(голосов:0)
Похожие статьи:
МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННЫХ Мелена новорождённых [melaena neonatorum; от греческого - чёрный] - выделение кала с примесью крови при геморрагической заболевания новорождённых. ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Предпосылкой мелены новорождённых считают образование маленьких язвочек на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие излишка глюкокортикоидов (итог родового стресса). Часто мелены новорождённых сопровождается кровавой рвотой. Определённую роль в её появлении играют завышенная кислотность желудочного сока, рефлюкс, пептический эзофагит и др. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Время от времени болезнь начинается с кровавой рвоты, но почаще с возникновения чёрного стула, цвет которого обоснован примесью крови. Пореже наблюдаются тяжёлые формы мелены новорождённых с практически непрерывным выделением крови из заднего прохода, с упрямой кровянистой рвотой. В этих случаях отмечаются признаки постгеморрагической анемии. При несвоевременном оказании помощи ребёнок может погибнуть от шока, развивающегося при острой кровопотере — 10—15% объёма циркулирующей крови. Из-за усиленного распада эритроцитов у малышей с меленой новорождённых может развиться гипербилирубинемия. Кровоточивость при геморрагической заболевания новорождённых обычно длится до 5-го денька жизни, потом исчезает. ДИАГНОЗ мелены новорождённых устанавливается на основании возникновения стула чёрного цвета, который, в отличие от мекония, окружён на пелёнке красноватым ободком. Дифференцируют мелены новорождённых с синдромом „заглоченной крови": кровь мамы может попасть к ребёнку при прохождении по родовым путям, из трещинок соска. Различают кровь ребёнка и кровь мамы в рвотных массах и в стуле при помощи теста Апта: кровянистые рвотные массы и кал разводят водой, чтоб образовался розовый раствор, содержащий гемоглобин. При добавлении раствора гидрата окиси натрия изменение цвета воды в коричнево-жёлтый свидетельствует о наличии в ней материнского гемоглобина А. Если цвет не изменяется, то речь идёт о гемоглобине ребёнка (щёлочно-резистентный Нb F), а как следует, о мелене новорождённых. При упрямом кровотечении нужно исключить аноректальную травму, язвенно-некротический энтероколит, ангиоматоз кишечного тракта. Исцеление мелены новорождённых ориентировано на исцеление основного заболевания. При развитии шока - противошоковая терапия.

ОТИТ Отит [otitis; от греческого - ухо] воспаление уха. ЭТИОЛОГИЯ. Может быть вызван стрептококками, стафилококками, пневмококками, респираторными вирусами. ПАТОГЕНЕЗ. Возбудитель отита просачивается в барабанную полость нездоровых респираторными болезнями. Мерцательный эпителий слизистой евстахиевой трубы погибает, создавая тем подходящие условия для развития отита. При сепсисе, скарлатине вероятен гематогенный путь проникания инфекции. Зависимо от локализации воспаления различают отит внешний, средний и внутренний, по течению процесса - острый и приобретенный. Острый отит средний наблюдается в большей степени у малышей ранешнего возраста. Как первичное болезнь встречается изредка. Причинами появления его могут быть воспалительные заболевания носа, придаточных пазух, носоглотки, острые респираторные заболевания, переохлаждение и разные заразные заболевания. Начало отита острое. В его течении выделяют 3 периода. В 1-м периоде ребёнок беспокоен, нередко рыдает, с кликом пробуждается и длительно не может заснуть, отрешается от груди, время от времени качает головой из стороны в сторону, тянется рукою к нездоровому уху. Температура тела 39—40° С, могут наблюдаться менингеальные явления. В крови — лейкоцитоз, сдвиг формулы на лево. Возбуждение может сменяться угнетением. Во 2-м периоде - перфорация барабанной перепонки и возникновение выделений из уха. Состояние ребёнка улучшается. В 3-м периоде миниатюризируется гноетечение из уха, происходит рубцевание барабанной перепонки и восстановление слуха. Диагноз устанавливается на основании общеклинических симптомов и данных отоскопии: набросок барабанной перепонки смазан, отмечаются её гиперемия, выпуклость (при накоплении выпота в барабанной полости). При гнойном отите поверхность барабанной перепонки желтая. Дифференциальный диагноз проводится с внешним отитом. Исцеление. Постельный режим, лекарства либо сульфаниламиды, теплолечение (соллюкс-лампа, ультрафиолетовое облучение и др.). Если под воздействием исцеления в течение 3—4 дней состояние не улучшается, прибегают к парацентезу. ПРОФИЛАКТИКА: предупреждение острых респираторных и заразных болезней, закаливание, правильное вскармливание и уход. Отит приобретенный характеризуется вялотекущим, рецидивирующим течением, при котором воспалительный процесс в среднем ухе ограничивается, но под воздействием провоцирующих причин (остывание, зараза) прогрессирует. ЭТИОЛОГИЯ. Возбудителями являются стрептококк, стафилококк, пневмококк. КЛИНИКА. Свойственны неизменные либо повторяющиеся гнойные либо слизистые выделения из уха, снижение слуха, боль в голове, головокружение. Приобретенный средний отит подразделяют на мезотимпанит и зпитимпанит. При мезотимпаните в воспалительный процесс вовлекается слизистая барабанной полости, возникают слизистые выделения из уха, без аромата, с примесью гноя; вероятна центральная перфорация барабанной перепонки. Мезотимпанит может продолжаться годами и привести к стойкому понижению слуха. При эпитимпаните процесс локализуется в большей степени в аттике. При всем этом наступает краевая перфорация в передневерхнем либо задневерхнем квадрантах барабанной перепонки либо появляется полный её недостаток; поражаются костные стены барабанной полости и слуховые косточки; возникают гнойные, с противным запахом, выделения из уха. Опасное отягощение отита приобретенного (эпитимпанита) - холестеатома, вызывающая в процессе роста огромные разрушения височной кости и приводящая к внутричерепным осложнениям, периферическим парезам либо параличам лицевого и отводящего нервишек, к образованию свища в костном лабиринте. Диагноз основывается на клинических данных. Дифференциальный диагноз проводится с опухолями среднего уха, а также с поражением уха при туберкулёзе, сифилисе. Исцеление при мезотимпаните -консервативное: систематическое удаление гноя с следующим введением в барабанную полость антисептических и вяжущих средств, лекарства, гипосенсибилизирующие средства, физиотерапия; при эпитимпаните - оперативное. ПРОФИЛАКТИКА: действенное исцеление нездоровых острым отитом.

ОСТЕОМИЕЛИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ Остеомиелит у новорождённых - гнойно-воспалительное болезнь костей, почаще трубчатых, с локализацией процесса в эпиметафизарных зонах ноги, плеча, большеберцовой кости. Могут поражаться и плоские кости таза, черепа, верх, челюсть, рёбра. Предпосылкой остеомиелита у новорождённых в большинстве случаев являются стафилококки, стрептококки групп А и В. В последние годы повысилась этиологическая роль грамотрицательных микробов. КЛИНИЧЕСКИ остеомиелит у новорожденных протекает в виде токсико- септической либо септикопиемической формы. Для токсико-септической формы остеомиелита свойственны острое начало, подъём температуры, тяжесть общего состояния с выраженной интоксикацией, отёками, судорогами, развитием токсико-инфекционного шока. Септикопиемическая форма остеомиелита характеризуется одновременным либо поочередным выявлением нескольких очагов остеомиелита, нередко с другой локализацией гнойно-воспалительного процесса (деструктивная пневмония, отит, пиелонефрит и др.). Воспалительный экссудат через рыхловатый волокнистый суставной хрящ просачивается в ближний к очагу поражения сустав с следующим развитием гнойного артрита, разрушением суставной капсулы, надкостницы, распространением процесса на мягенькие ткани. Первыми признаками очагового поражения кости являются ограничение свободных движений, боль при пассивных движениях, беспокойство при пеленании, принужденное положение и ограничение активных движений конечности; потом выявляются сглаженность контуров, припухлость над очагом поражения прилежащего к очагу поражения сустава. Позднее возникают признаки воспаления мягеньких тканей, развития глубочайшей флегмоны. Рентгенологически в 1-ые деньки обнаруживаются только расширение суставной щели и увеличение плотности мягеньких тканей. Очевидная деструкция костной ткани и периостальные напластования в области метафиза рентгенологически выявляются после 8-10-го денька заболевания. При радиоизотопном сканировании кости конфигурации её можно выявить на ранешних стадиях процесса, когда на рентгенограмме они ещё не появляются. С целью быстрейшей диагностики показана пункция суставной полости либо понадкостничного места с бактериоскопическим и бактериологическим исследованием пунктата. В запущенных случаях прогрессирует разрушение кости, в том числе и зон роста, формируются патологические вывихи. Исцеление остеомиелита у новорожденных всеохватывающее, включает внутрисуставное и внутривенное введение лекарств (выбор лекарств основывается на данных бактериологического исследования и антибиотикограммы), гипериммунную, десенсибилизирующую терапию, симптоматическое исцеление. Обеспечивается мелкие камешки поражённой кости оковём периодического отсасывания содержимого либо хирургическим рассечением. Поражённую конечность иммобилизируют до купирования воспалительного процесса и нормализации рентгенологической структуры кости. Принципиальное значение имеет организация ухода и грудного вскармливания (с наибольшим внедрением материнского молока).

ЛИСТЕРИОЗ У НОВОРОЖДЕННЫХ Листериоз у новорождённых - клинические проявления инфекции у новорождённых зависят от времени и путей инфецирования. В 1—10 недель жизни болезнь проявляется образованием гранулём беловатого цвета на слизистых оболочках, папулёзными либо петехиальными высыпаниями на коже, анорексией, летаргией, рвотой, желтухой, нарушениями дыхания, инфильтратами в лёгких, миокардитом, цианозом, гепатомегалией. Обычно, эти малыши появляются заблаговременно, а уровень их смертности высок (до 50%). Может быть более позже проявление заболевания: ребёнок при рождении смотрится здоровым, но в течение 1-го месяца жизни у него развивается септицемия либо менингит. Главные симптомы листериоза у новорождённых: лихорадка (38-39° С и выше), одышка, заложенность носа, цианоз. Время от времени развиваются бронхопневмония (с нарушением бронхиальной проходимости и ателектазами), гнойный плеврит. ДИАГНОЗ листериоз у новорожденных следует полагать с симптомами септицемии, пневмонии либо менингита, у малышей со злокачественными болезнями, получающих иммуносупрессанты. Врождённый листериоз новорождённых дифференцируют с пневмониями, ОРВИ, пилороспазмом. Исцеление такое же, как и при листериозе у малышей старшего возраста. ПРОФИЛАКТИКА. Своевременная диагностика и насыщенное исцеление листериоза у мамы.

Профилактика хронической пневмонии состоит в предупреждении острых катаров верхних дыхательных путей и пневмонии у детей. Особенно важно своевременное и полноценное лечение острой пневмонии. В период выздоровления большое значение имеет организация санаторного режима на дому, в яслях или направление ребенка для окончательного долечивания в загородный санаторий. При возвращении в ясли после перенесенной пневмонии ребенку назначается переходный режим. Для укрепления здоровья ребенка и предупреждения повторения вспышек заболевания применяется лечебная гимнастика. Это один из важнейших методов укрепления и оздоровления органов дыхания. Лечебная гимнастика должна применяться длительно и систематически как режимный момент под наблюдением специалиста. Воспаление среднего уха (отит) — весьма частое заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. Оно возникает как осложнение при любом заболевании, но чаще всего при острых респираторных инфекциях и гриппе. Первым признаком отита у ребенка является резкое беспокойство его. Ребенок отказывается от сосания, так как это усиливает боль в ухе, плохо спит, нередко наблюдается рвота. От боли ребенок вертит головой, иногда хватает руками уши. Через некоторое время появляется гноетечение из уха. Заболевание длится от нескольких дней до нескольких месяцев; такое затяжное течение отит принимает у ослабленных детей.   Предупреждение отита заключается в правильном лечении основного заболевания. Очень важно, чтобы ребенок полоскал рот. Надо почаще поить его. Необходимо также научить ребенка правильно сморкаться, зажимая поочередно то одну, то другую ноздрю.

Комментарии к статье ОТИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ :
Что нужно знать до зачатия. Резус-фактор
Беременности издревле считалась естественным состоянием женщины. Напомним, что аборты запрещались законом и Церковью, поэтому в семьях нередко было
Уход во время беременности
Каждая женщина по-разному реагирует на беременность. В уходе во время беременности за кожей наиболее важна профилактика, поэтому следует избегать
Как выбрать коляску?
Когда вы ждете малыша или уже стали мамой, самое время выбирать детскую коляску. Сегодня выбор колясок огромен, и не сложно растеряться в таком
Разнополые близнецы могут делить одну плаценту
В New England Journal of Medicine был описан случай, когда разнополые близнецы делили одну плаценту, сообщает Associated Press. Каждый из детей при
Хотите родить мальчика - ешьте побольше жирного
Американский микробиолог Черил Розенфельд стала героиней германского журнала Spiegel. В небольшой статье, посвященной исследованиям группы ученых,
Успешное зачатие
Планируете беременность в ближайшем будущем? Тогда наши советы, как обеспечить зачатие от специалистов в области гинекологии, психологии и здорового
Завтра — новый день
Подводные камни здорового образа жизни
Все чаще современный человек начинает задумываться о здоровом образе жизни, одной из основ которого является правильное питание. Однако многие люди
Беременная итальянка снова зачала, еще не родив
Итальянская женщина сможет родить дважды еще до конца этого года, сообщает Ananova. Это стало возможным благодаря редчайшему медицинскому феномену,
Праздничный стол
Каждой хозяйке хочется, чтобы ее праздничный стол выглядел нарядно. Сервировка стола во многом зависит от умения и вкуса хозяйки. Прежде всего не
Воспитание чувств - осенний лес
Чувство любви к природе можно воспитать, если знакомить малыша с ее тайнами, вместе с ним разгадывать их, рассказывать ему интересное о жизни
В семье ростовского священника родился 18-й ребенок
В самой многодетной в Ростовской области семье настоятеля храмов Серафима Соровского и Святотроицкого, священника Иоанна Осяка родился 18-й ребенок,


Детское здоровье - онлайн журнал © 2011-12 Все права защищены. Powered by Childsdoctor.ru
Копирования материалов запрещено!

Яндекс.Метрика