Главная Обратная связь RSS
Логин:  
Пароль:
Новости Здоровье ребенка Физическое воспитание Развитие и речь Дом и семья Безопасность детей Беременность и женщина
Навигация по сайту

Понос у ребенка. Расстройство стула у ребенка

29.11.13 | Категория: Заболевания детей

Расстройствами стула сопровождаются самые разнообразные патологические состояния у ребенка. Это нарушение режима питания, кишечные инфекции и острые отравления, паразитарная и глистная инвазия, ферментная недостаточность поджелудочной железы и кишечника (панкреатит, лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз), пищевая аллергия, воспалительные заболевания кишечника (колит, дисбактериоз кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный   колит),   гормональные   нарушения,   витаминная недостаточность, последствия операций на кишечнике, прием некоторых лекарств, стрессы и др. В зависимости от заболевания частый жидкий стул бывает различной частоты и характера: жидкий водянистый или кашицеобразный, с примесями слизи, гноя, крови, зелени, с резким запахом (тухлым, кислым и др.), жирный, блестящий, плохо отмывающийся от горшка и кожи ребенка, и не переваренный, пестрый, неоднородный, в котором видны кусочки пищи. Понос может быть связан с приемом определенной пищи (например, непереносимость молока). При инфекциях встречается пенистый стул (признак ротавирусной инфекции), окрашенный в различные цвета, например цвета болотной тины при салмонеллезе, в виде малинового желе при амебной дизентерии, белый при гепатите. Понос у ребенка может сопровождаться рвотой, болями в животе, повышением или снижением температуры тела и другими симптомами. Особенно страдают расстройствами стула дети грудного возраста. Частыми причинами поноса у детей могут быть нарушение санитарных и гигиенических норм (грязные руки, вода, плохо обработанные соски, бутылочки, игрушки и т. д.), режима питания (несоответствующий возрасту объем и состав пищи); непереносимость молока (лактазная недостаточность), белков злаковых (глютеновая энтеропатия); муковисцидоз; аллергия; дисбактериоз кишечника. В силу особенностей системы пищеварения детей раннего возраста грудной ребенок реагирует расстройством стула практически на любые раздражители: введение прикорма или переход на искусственное вскармливание, другую молочную смесь, инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, отит и др.), резкую смену климата, прорезывание зубов, даже эмоциональное напряжение в семье. С каждым жидким стулом взрослый ребенок теряет 100-200 мл жидкости, а грудной — 50-100 мл. Поэтому при частом жидком стуле у ребенка может развиться обезвоживание. Его признаки: жажда, сухость кожи и снижение ее эластичности, слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, у грудных детей возможно западение большого родничка. Важным диагностическим признаком является уменьшение количества мочи (она темная, концентрированная, выделяется небольшими порциями) и кратности мочеиспусканий (у грудных реже 10 раз в сутки, у старших менее 4-5 раз). Особенно опасно обезвоживание для грудных и детей раннего возраста, так как потеря жидкости относительно их веса значительна. Маленьким детям показана срочная госпитализация при появлении первых признаков обезвоживания. Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся поносом у детей. Понос, связанный с нарушением питания Причиной поноса у детей могут быть переедание, злоупотребление жирной и сладкой пищей, избыток овощей и фруктов в диете. Диарею провоцирует употребление большого количества непривычной разнообразной пищи в один прием и/или плохо совместимых продуктов (например, молоко с селедкой). Такая ситуация часто складывается после посещения гостей или кафе, обильной трапезы за праздничным столом. При переездах в другие города и страны у ребенка может развиться «диарея путешественников», обусловленная резкой сменой пищевого режима. Диарею, связанную с нарушениями питания, порой сопровождают боли в животе и рвота, общее состояние ребенка обычно не меняется. Восстановление функции кишечника происходит после нормализации режима питания. Для скорейшего выздоровления в некоторых случаях показано назначение ферментов (мезим форте, фестал и др.), анти-диарейных препаратов (лоперамид, имодиум), сорбентов (активированный уголь, смета и др.). У грудных детей острое расстройство пищеварения (диспепсия) зачастую является следствием несоответствия объема и состава пиши физиологическим возможностям организма ребенка. Причинами могут быть перекармливание, резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное или переход на другую смесь, слишком быстрое введение прикормов, а также употребление продуктов, не соответствующих возрасту младенца. Диспепсии у грудных детей проявляются поносом, сильными срыгиваниями, рвотой, кишечными коликами. Выведение грудного ребенка из состояния диспепсии состоит в постепенном восстановлении нормального режима питания. После появления неприятных, симптомов диспепсии необходимо пропустить одно кормление, заменив его водой, ромашковым чаем или солевым раствором (регидрон, физраствор, 5% раствор глюкозы). Следующее кормление и все первые сутки желудочно-кишечного расстройства необходимо кормить ребенка грудным молоком или смесью в те же часы, что и обычно, но урезав объем кормления в 2 раза. Недостающий объем пищи восполняется теми же жидкостями (вода, солевой раствор и т. д.). Прикормы вводить пока нельзя. На вторые сутки ребенок получает уже до 1 /2 объема пищи, положенной ему по возрасту. За 3-4 дня объем пищи постепенно доводится до полного. С 5-го дня можно осторожно попробовать ввести прикормы, которые ребенок получал до болезни. Дополнительно врач может назначить ферментные препараты и сорбенты. Кишечная инфекция, пищевое отравление, ОРВИ Диарея при кишечных инфекциях и пищевом отравлении сопровождается рвотой, болями в животе, повышением температуры и ухудшением общего состояния (головная боль, слабость, вялость, снижение активности, сонливость и т. д.).  Также встречаются ОРВИ с диарейным синдромом, заболеванию сопутствуют катаральные симптомы (кашель, насморк, боли в горле и др.). Дисбактериоз кишечника, синдром раздраженного кишечника Дисбактериоз кишечника — качественное и/или количественное нарушение микрофлоры кишечника (микроорганизмов, проживающих в толстом кишечнике). Дисбактериоз и связанный с ним синдром раздраженного кишечника проявляются болями в животе распирающего характера, усиливающимися к вечеру, метеоризмом, расстройствами стула (поносами, запорами или их чередованием). При выраженном дисбактериозе стул разжиженный, непереваренный, с зеленью, неприятного запаха. Лактазная недостаточность Причиной заболевания служит недостаток или отсутствие в организме ребенка фермента лактазы, переваривающего молочный сахар, лактозу. Это состояние может быть врожденным и передаваться по наследству, а также являться следствием перенесенных кишечных инфекций, дисбактериоза кишечника, аллергии к белкам коровьего молока, приема некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, жаропонижающие и др.). Непереносимость молочного сахара у младенцев часто бывает временной, проходящей, связанной с незрелостью кишечника малыша. Со временем ребенок взрослеет и такая лактозная недостаточность проходит. Обычно симптомы лактазной недостаточности появляются с первых дней жизни ребенка. Каждое кормление младенца сопровождается обильным, жидким пенистым стулом с кислым запахом. Также характерны кишечная колика, метеоризм, урчание в животе, частые срыгивания и рвота, плохая прибавка веса. Диагностическим критерием является наличие в кале ребенка углеводов (анализ кала на углеводы). Ведущим в лечении является исключение (или значительное ограничение) молока из пищевого рациона ребенка. Обычно на 2-4 день соблюдения безлактозной диеты ребенок успокаивается, у него купируются понос, рвота, кишечные колики, а с 4-5 дня начинает набирать вес. «Искусственникам» показаны молочные смеси, не содержащие лактозу (безлактозные) или с низким ее содержанием (низколактозные). Перевод на новую смесь осуществляется постепенно, в течение 2-3 дней, с постепенной заменой кормлений одной смеси на другую. Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, показан фармакологический препарат: фермент лактаза (торговое название Лактраза). Его добавляют в каждое кормление. В случае непереносимости фермента или его неэффективности ребенка переводят на искусственную смесь, не содержащую лактозы. Несмотря на то что проблема лактазной недостаточности в большей степени актуальна для младенцев, непереносимостью молока могут страдать и старшие дети. Важно знать, что лактоза содержится не только в молоке и молочных продуктах, но и может присутствовать и в других продуктах и блюдах в «завуалированном» виде. Это хлеб, выпечка, кондитерские изделия, леденцы, кукурузные и пшеничные хлопья, супы быстрого приготовления, майонез, маргарин, готовые мясные блюда (котлеты), приправы и др. Поэтому всегда обращайте внимание на состав продукта. Как долго соблюдать безлактозную диету? Детям с врожденной недостаточностью фермента и наследственной непереносимостью молока необходимо соблюдать безлактозную диету пожизненно. При временной незрелости кишечника активность лактазы нормализуется примерно к году. У таких младенцев диету с ограничением молока рекомендуется оставить в течение первого года жизни с последующим постепенным введением в рацион молочных продуктов, начиная с кисломолочных, содержащих живую биокультуру (бификефир, биойогурт и др.). Если лактозная недостаточность явилась следствием перенесения кишечной инфекции, то для восстановления кишечника потребуется соблюдение диеты в течение нескольких месяцев. Глютеновая энтеропатия (целиакия) Это заболевание, связанное с непереносимостью белка злаковых — глютена. Он содержится в пшенице, ржи и овсе. Причинами могут быть врожденный генетический дефект (заболевание наследственной природы) или заболевания кишечника (лямблиоз, аскаридоз, кишечные инфекции и др.). Обычно болезнь начинается в конце первого года жизни, после введения в прикорм каш и хлеба. Клинически оно проявляется частым обильным пенистым стулом с неприятным запахом, снижением веса, задержкой роста, развитием витаминной, белковой, жировой недостаточности. В тяжелых случаях характерно значительное исхудание с выделяющимся на его фоне большим вздутым животом. В терапии ведущим является назначение безглютеновой диеты. Из рациона исключаются блюда, содержащие манную, овсяную, перловую, ячневую, пшеничную крупы, макаронные изделия, хлеб и все продукты и кондитерские изделия, содержащие пшеничную, ржаную, ячменную муку. При соблюдении строгой диеты понос у детей купируются в течение 2 недель, масса тела нормализуется в течение первого года, а рост — в течение 2 лет. Прогноз при соблюдении диеты и правильном лечении ребенка благоприятный. Муковисцидоз Это наследственное заболевание, сопровождающееся поражением желез. Чаще всего страдают пищеварительная и дыхательная системы. Характерно чередование упорных поносов и запоров (вплоть до кишечной непроходимости, требующей хирургической операции). Кал не переваренный, зловонный, блестящий на вид и жирный на ощупь, плохо отмывается от кожи ребенка и горшка. Диагноз подтверждается копрологическим исследованием и проведением специальной потовой пробы. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит Ведущим симптомом этих заболеваний является появление жидкого стула с алой кровью, сопровождающегося болями в животе. Появление крови в стуле у ребенка может быть симптомом очень серьезных заболеваний и требует обязательного обращения к врачу с последующим обследованием толстого кишечника. Другие причины диарей Нередко диареей сопровождается пищевая аллергия. На мысль о ней может натолкнуть связь возникновения поноса с употреблением определенных продуктов. К диарее также приводят нарушение обмена магния и некоторые эндокринные заболевания, различные стрессовые ситуации, сильный страх, эмоциональное потрясение. Например, страх перед сдачей экзамена, ответственным выступлением, внезапный испуг. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью». Встречаются и другие, более редкие причины диарей у детей, здесь мы коснулись только самых распространенных. Не исключено, что именно они вызвали расстройство стула у вашего малыша. Поэтому при появлении поноса у ребенка обязательно обратитесь к врачу. Лечение острой диареи. Какую диету соблюдать? Диета зависит от патологии, вызвавшей диарею. Если причина болезни пока не известна или расстройство стула связано с погрешностями питания, кишечной инфекцией, пищевым отравлением, рекомендуется придерживаться определенных правил. Как восполнить потерю жидкости? Для предотвращения обезвоживания организма необходимо восполнение жидкости и солей, теряющихся при частом жидком стуле. Солевые растворы Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (они продаются в аптеке) растворяют в кипяченой воде по инструкции, указанной на пакетике. Количество жидкости назначается в зависимости от выраженности обезвоживания. Приблизительное количество жидкости приведено ниже: Дети до года: 130-170-200 мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Дети 1-5 лет: 100-170 мл на кг веса ребенка в сутки. Дети 6-10 лет: 75-110 мл на кг веса ребенка в сутки. О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствуют нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий. Помимо солевых растворов ребенок может пить кипяченую воду, чай, ромашковый чай, минеральную воду без газа, компот без сахара или с минимальным количеством сахара, фруктовые соки, разведенные пополам с водой, рисовый отвар. Рецепт питья при поносе: 250 мл сока грейпфрута или апельсина, щепотка поваренной соли, чайная ложка сахара. Какие лекарства можно давать ребенку? Из лекарств в лечении острой диареи используют сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, полифепан, фильтрум, энтегнин, пекто, смекта и др.), при повышенном газообразовании и кишечной колике — эспумизан, саб-симплекс, дисфлотил, при боли и спазмах в животе — спазмолитики (но-шпа, папаверин, дюспаталин) и другие препараты по назначению врача. Антидиарейные «закрепляющие» препараты типа Имодиума или Лопедиума можно давать детям с 6 лет в случаях очень частого стула, изнуряющего ребенка. Они противопоказаны при дизентерии, метеоризме, колите, склонности к запорам. Рецепты «закрепляющих» травяных сборов. Смешать в равных частях плоды фенхеля, кору дуба, листья шалфея. 1 ст. л. сбора залить стаканом холодной воды. Настаивать при комнатной температуре 10 минут. Прокипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану (доза взрослого) 3 раза в день до еды. Смешать по 4 части корневищ горца змеиного и цветков ромашки и по 5 частей листьев подорожника и плодов черники. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 30 минут. Охладить 10 минут, процедить. Принимать по 1 /4 стакана (доза взрослого) 2 раза в день до еды. Смешать 3 части плодов черемухи и 2 части плодов черники. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка. Кипятить 20 минут, процедить. Принимать по 1 /4-1 /2 стакана 3 раза в день. Диетическое питание при острой диарее Кормить ребенка следует по аппетиту: если он желает поесть, накормите, если не хочет, не заставляйте! Исключаются Жирная, жареная, копченая пища, соленья, газообразующие и усиливающие сокращение кишечника продукты (молоко, капуста, особенно квашеная, квашеные овощи, горах, фасоль, лук, помидоры, сладкие фрукты, виноград, свежие яблоки, огурцы, баклажаны, грибы, черный хлеб, свежая сдоба, сахар, квас). Рекомендуются Фрукты и овощи после термической обработки, свежих фрукты без кожицы, соки с мякотью; кисель; рисовый отвар; черника, груши, брусника, кизил, айва свежих или в виде компота; протертый овощной суп с рисом, сухарики из белого хлеба, каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная); картофельное пюре на воде с растительным маслом; кисломолочные продукты; омлет. С осторожностью можно давать ребенку отварные мясо и рыбу, провернутые через мясорубку или в виде паровых котлет. Питание грудных детей Грудных детей на естественном вскармливании рекомендуется продолжать кормить грудным молоком, искусственников переводят на соевые, безлактозные или низколактозные смеси.
(голосов:2)
Похожие статьи:
Рвота возникает из-за того, что мышцы желудка, брюшного пресса и диафрагма сокращаются. При этом происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот. Этим сложным рефлекторным актом управляет соответствующий центр головного мозга. Рвота возникает у детей по самым разным причинам, причем далеко не всегда связанным с заболеваниями органов пищеварения. Причины рвоты у детей Нарушения питания.  Инфекция, в том числе острая кишечная инфекция, ОРВИ и др. Паразитарные заболевания (глисты, лямблии). Острое отравление.  Заболевания органов пищеварения. Раздражение рвотного центра головного мозга (центральная рвота).  Хирургические заболевания (аппендицит, холецистит, не- * проходимость кишечника и др.). Аллергия. Нарушение жирового обмена (ацетонемическая рвота). Эмоционально-психические расстройства (психогенная рвота)…  Вегетативные кризы.  Рефлекторная рвота при кашле (коклюш, ларингит, фарингит, приступ бронхиальной астмы и др.). Прием некоторых лекарств (побочный эффект от приема).  Кардиальная рвота при сердечной недостаточности. Эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет. Некоторые генетические заболевания и др. Причинами обильных срыгиваний и рвоты у грудных детей часто являются следующие факторы: Расстройства питания (диспепсии). Длительный крик и тугое пеленание.   Кишечная колика.  Кишечная инфекция, острое отравление, ОРВИ. Пилоростеноз и пилороспазм. Перинатальная энцефалопатия. Инвагинация кишечника. Пороки развития пищевода. Повреждение шейного отдела позвоночника в родах. Врожденная патология надпочечников. Гипервитаминоз Д (при передозировке витамина Д). В зависимости от патологии рвота бывает однократной или многократной, неукротимой, обильной или скудной, с различными примесями (кровь, кишечные паразиты, желчь), сопровождаться   тошнотой, слюнотечением, побледнением лица, сердцебиением, похолоданием конечностей или возникать на фоне полного благополучия и т. д. Частая и обильная рвота у ребенка может привести к обезвоживанию организма. Признаки обезвоживания: жажда, сухость кожи и снижение ее эластичности, слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, у грудных детей возможно западение большого родничка. Важным диагностическим признаком является уменьшение количества мочи (моча темная, концентрированная, небольшими порциями) и кратности мочеиспусканий (у грудных реже 10 раз в сутки, у старших менее 4-5 раз). Особенно опасно обезвоживание для грудных и детей раннего возраста, так как потеря жидкости относительно их веса значительна. Маленьким детям показана срочная госпитализация при появлении первых признаков обезвоживания.

Главным симптомом простой диспепсии является понос. У ребенка внезапно возникает частый жидкий стул с примесью комочков белого или зеленого цвета, а иногда со слизью. Из-за болей в животе ребенок становится капризным, беспокойным; иногда, наоборот, отмечается некоторая вялость и понижение аппетита, появляется рвота или срыгивание. Ребенок перестает прибавлять в весе и даже худеет. Токсическая диспепсия — тяжелое заболевание, при котором наряду с учащенным стулом наблюдаются признаки общего отравления организма (интоксикация); ребенок очень бледен, кожа имеет землистый оттенок, глаза обведены темными кругами, сознание помрачено, реакция на окружающее отсутствует. Иногда наблюдаются судороги. Тоны сердца глухие. Дыхание поверхностное, неровное. При этом имеются выраженные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: стул водянистый с примесью зелени и слизи, иногда брызжущий, частая рвота. Язык сухой, обложен, аппетит отсутствует. В связи с большой потерей жидкости в результате частых испражнений, рвоты и усиленного дыхания у ребенка появляются признаки обезвоживания: родничок западает, кожа теряет упругость, складки ее долго не расправляются, отмечается сухость слизистых оболочек и роговицы глаз, мочеиспускание редкое, ребенок сильно теряет в весе. Диспепсия у грудного ребенка вызывается рядом причин. Особенно опасно искусственное вскармливание с первых недель жизни, преждевременное назначение каши, смесей с большим содержанием жира. Острые расстройства пищеварения возникают и в тех случаях, когда ребенка перекармливают. Диспепсия вследствие перекорма может наблюдаться и при грудном вскармливании, если ребенка кормят беспорядочно, а у матери много молока. Причиной диспепсии может быть кишечная инфекция, чаще всего обусловленная кишечной палочкой, иногда стафилококком или энтеровирусами дизентерийными палочками. Чаще всего кишечная инфекция возникает при кормлении коровьим молоком или молочными смесями, загрязненными кишечными микробами, в тех случаях, когда не соблюдаются правила приготовления и хранения пищи. При этих заболеваниях часто наблюдаются те же симптомы, что и при токсической диспепсии, иногда сходные с дизентерией. Поэтому при любом кишечном заболевании дети подлежат строгой изоляции. Необходимо бактериологическое исследование испражнений. Очень важно тщательно мыть посуду, кипятить соски, уничтожать мух, следить за чистотой рук ребенка и игрушек. Причиной острого расстройства питания может быть инфекция, развивающаяся вне желудочно-кишечного тракта, например при гриппе, воспалении легких, среднего уха и др. (парентеральная диспепсия). При этом под влиянием интоксикации снижается активность пищеварительных ферментов, что приводит к нарушению пищеварения, потере аппетита, возникновению рвоты, срыгивания и учащению стула. Причиной возникновения диспепсии у ребенка может быть и плохой уход. На работе пищеварительного тракта особенно сильно отражается перегревание (пребывание под прямыми лучами солнца, чрезмерное укутывание и др.).

Это расстройство, связанное с систематическим забросом желудочного содержимого обратно в пищевод, сопровождающееся воспалением последнего (эзофагитом). Причинами могут быть анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (например, грыжа пищеводного отверстия), нарушения вегетативной нервной регуляции, воспаление желудка (гастрит, язвенная болезнь), систематическое нарушение диеты (поступление в желудок больших объемов пищи), прием некоторых лекарств и др. У ребенка возникают тупые ноющие боли в самом верху живота около грудины, усиливающиеся после еды, проходящие через 1,5-2 часа после приема пищи. Характерны изжога, отрыжка кислым, воздухом или съеденной пищей, тошнота, икота, рвота, кашель. Также могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы. У грудных детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется частыми обильными срыгиваниями, рвотой и связанной с этим плохой прибавкой в весе. Как лечат рефлюкс у ребенка? Для купирования рефлюксов ребенку необходимы частые приемы пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями, последняя еда — за 3—4 часа до сна. В течение 40 минут после приема полезной еды нельзя лежать, а в течение 2 часов — резко наклоняться, прыгать, поднимать тяжести. Исключаются продукты, способствующие усилению рефлюкса (кофе, шоколад, жирная, острая, кислая пища), а также газообразующие и усиливающие отделение желчи (репа, редька, редис, баклажаны, капуста, молоко, свежий хлеб, бобовые, огурцы и др.). Для лечения используют препараты, нормализующие продвижение пищи от пищевода к желудку (Мотилиум, Дебридат и др.), ан-тацидные препараты; снижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс и др.). Грудным детям показаны специальные лечебные смеси, способствующие продвижению пищевого комка в правильном направлении, они содержат камедь рожкового дерева (Нутрилон-антирефлюкс, Фрисовом). Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастродуоденит — воспаление слизистой желудка и расположенной в непосредственной близости от него двенадцатиперстной кишки. Гастрит или образование язв в желудке может быть острым заболеванием, например, в случае отравления или кишечной инфекции. Обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением. Для хронического процесса характерно длительно протекающее воспаление двенадцатиперстной кишки и /или желудка, сопровождающееся периодами обострений и временного благополучия. Язвенная болезнь — хроническое воспаление с образованием язв (обычно дети страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). Проблема хронических гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни очень актуальна для школьников, особенно — подростков. Почему развиваются хронический гастрит и язвенная болезнь? Желудочный сок содержит соляную кислоту — едкое вещество, необходимое для растворения и переваривания пищи. Однако в условиях патологии защитные факторы, предусмотренные природой для защиты слизистой желудка, ослабевают. Соляная кислота агрессивно воздействует на стенку желудка, начинается воспаление, гастрит (или гастродуоденит), а при продолжении патологического процесса — язва. Развитию болезни и снижению защиты слизистой способствуют наследственная предрасположенность (наличие в семье больных гастритом и язвой), нарушение режима питания (еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, переедание, редкие приемы пищи большими объемами, употребление продуктов, раздражающих слизистую), расстройство вегетативной нервной системы, стрессы, эмоциональное напряжение, курение (в том числе пассивное), прием некоторых лекарств (аспирина, гормонов, антибиотиков и др.), гормональные перестройки в период полового созревания, лямблиоз. Различают хронический гастрит с повышенной кислотностью, обусловленный геликобактерной инфекцией; хронический атрофический гастрит со сниженной кислотностью (встречается у 15 % больных детей); рефлюкс-гастрит, развивающийся в результате обратного заброса желчи из кишечника в желудок (встречается у 10 % больных); аллергический и другие редкие формы гастритов (страдают менее 3 % больных детей). Важным фактором развития хронического воспаления в желудке и самой частой причиной гастрита и язвенной болезни является инфицирование бактерией геликобактер пилори. Заразиться ею можно пищевым путем, через использование общей посуды. Считается, что, проживая в желудке человека в условиях нормальной физиологии, геликобактер не наносит ему никакого вреда. Но при нарушении целостности слизистой оболочки проявляются его негативные качества. Геликобактер повышает кислотность желудочного сока и способствует выработке различных биологически активных веществ, повреждающих слизистую. Клиническая картина Обострения хронического гастрита и язвенной болезни обычно случаются ранней весной и осенью. Ребенка беспокоят боли в верхней половине живота (эпигастрии), возникающие натощак и проходящие после приема пищи. Облегчает боль небольшое количество принятой пищи, а ее обилие, жирная и жареная еда, наоборот, усиливают. Для язвенной болезни характерны ночные боли и связанное с ними нарушение сна. Помимо болей, гастрит и язвенную болезнь сопровождают изжога, отрыжка, тошнота, рвота, расстройства стула (запоры или чередование запоров с поносами). При длительном течении язвенной болезни ребенок теряет в весе, жалуется на повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность, потливость, сердцебиения, может снижаться артериальное давление. Диагноз гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни подтверждается обследованием (гастродуоденоскопией). Из осложнений болезни самыми опасными являются кровотечение из язвы и ее прободение (разрушение стенки желудка или кишечника с попаданием их содержимого в брюшную полость). Для кровотечения характерны рвота «кофейной гущей», черный (дегтеобразный) кал, снижение артериального давления с ухудшением общего состояния ребенка (резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние). При прободении язвы возникают сильнейшие («кинжальные») боли в животе. Эта ситуация называется - острый живот и требует немедленной хирургической операции. Первая помощь при осложнениях: положить на живот холод не поить и не кормить ребенка, вызвать «скорую помощь». Лечение гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни у ребенка В лечении гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни большую роль играет соблюдение диеты. Питание ребенка должно быть частым (5-6 раз в день), небольшими порциями. Последний прием пищи  производится за 3 часа до сна. При обострении болезни малышу дают жидкую или полужидкую пищу, по мере стихания — пюрированную. Вне обострения ребенка переводят на диетический стол №5 по Певзнеру. Запрещено давать больному слишком горячую или холодную еду, жареные, копченые, острые, жирные блюда, соленья и маринады, устраивать «перекусы» и есть всухомятку. Противопоказаны концентрированные мясные бульоны, свежие хлебобулочные изделия, свежая белокочанная капуста, сухое вино, хурма. В период обострения самой лучшей едой для ребенка служит детское питание (пюре в баночках, каша). Из медикаментов используют: средства, понижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Маалокс, Фосфолю-гель, Ранитидин, Гистак, Омепразол, Лосек и др.), восстанавливающие слизистую (Де-нол, Вентер, облепиховое масло и масло шиповника, Алцид В, Биогастрон, Флакарбин, Ликви-ритон, Алантон, Холосас и др.), препараты, направленные на уничтожение геликобактера (антибиотики, Трихопол, Мак-мирор и др.), витамины и другие препараты. Назначают также питье минеральной воды, физиотерапию (УВЧ, КВЧ, лечебные промывания и др.), лечебную гимнастику, психотерапию. Показано санаторно-курортное лечение. Широко используется лечение травами, продукты пчеловодства. При изжоге: 10 г измельченных корней аира залить 200 г кипятка, прокипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. При выраженных болях и изжоге. Смешать 1 часть цветков ромашки и по 5 частей цветков календулы и листьев  мать-и-мачехи. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 ч. л.- 1 ст. л. 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Для восстановления слизистой. Взять в равной пропорции семя льна, корни солодки, цветки липы. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, кипятить на малом огне 5-7 минут, настоять 8 часов. Процедить. Пить по 1 /4-1 стакану 2-3 раза в день. Для восстановления слизистой. Смешать по 2 части цветков ромашки и плодов фенхеля, 5 частей корня алтея. 2  ст. л. смеси залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 /2-1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды. При повышенной возбудимости ребенка. Взять в равных частях траву зверобоя и пустырника, 10 г измельченных корней аира залить 200 г кипятка, прокипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1 /4-1/2 стакана 3 раза в день. Компот из облепихи. 3 ст. л. плодов облепихи залить 500 мл горячей воды, прокипятить 15 минут на слабом огне, настоять, процедить. Пить как чай за 20—30 минут до еды или утром натощак. Сок алоэ принимать по 1 -2 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. При гастрите со сниженной кислотностью показаны травы, способствующие выработке желудочного сока: листья подорожника, корень одуванчика, корень девясила, трава полыни горькой, золототысячника и др. Сок капусты белокочанной или черной смородины (свежевыжатый) пить в теплом виде по 1/2 стакана 2—3 раза в день за час до еды. Смешать в равных частях цветки ромашки, траву полыни, листья шалфея. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1 /4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Подобным образом можно приготовить и употреблять смесь из 3 частей корней одуванчика и 1 части плодов фенхеля.

Это качественное и/или количественное нарушение микрофлоры кишечника (микроорганизмов, проживающих в толстом кишечнике). В составе нормальной микрофлоры человека преобладают бифидобактерии, а также лактобактерии, непатогенные кишечные палочки и другие микробы. Полезные бактерии участвуют в пищеварении, синтезируют витамины С, К, группы В, способствуют всасыванию железа, магния, кальция и других необходимых человеку веществ, защищают организм от возбудителей кишечных инфекций. К нарушению нормального состава микрофлоры приводят кишечные инфекции, злоупотребление очистительными клизмами, длительное лечение антибиотиками и гормонами, паразитарные инвазии (глисты, лямблии), нерациональное питание, аллергические заболевания, патология пищеварения (лактазная недостаточность, запоры, колит и др.), иммунодефицита и другие причины. Предрасполагают к развитию дисбактериоза стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка. Дисбактериоз проявляется болями в животе (распирающего характера), усиливающимися к вечеру, метеоризмом, расстройствами стула (запорами или поносом). При выраженном дисбактериозе стул разжиженный, непереваренный, с зеленью, неприятного запаха. Бывают также различные высыпания на коже (дерматиты, аллергическая или угревая сыпь, обострение кожных заболеваний), беспокоят частые ОРВИ. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием кала. Дисбактериоз кишечника является ведущим патологическим звеном в развитии синдрома раздраженного кишечника. Обычно о данном недуге принято говорить у взрослых, однако его появление — не редкость и у детей, особенно среднего и старшего возраста. Это функциональное нарушение, связанное с расстройством двигательной активности органов пищеварения: слишком активное сокращение и/или спастическое напряжение мышц кишечника, его «вялая» работа и др. Дети жалуются на боли в животе, порой очень интенсивные, частый стул (более 3 раз в день) или постоянные позывы на дефекацию с невозможностью опорожнить кишечник. Может беспокоить ощущение неполного его освобождения. При этом боль субъективно воспринимается ребенком неадекватно раздражающему фактору (при обычном раздражении кишечника каловыми массами или газами возникает чересчур сильная боль). При обследовании никакой органической патологии пищеварения не обнаруживается, выявляются только расстройства кишечной микрофлоры. Причинами синдрома раздраженного кишечника являются нарушения вегетативной регуляции, зачастую спровоцированные хроническими стрессовыми ситуациями, постоянным состоянием подавленности, скрытой депрессией, общим переутомлением ребенка. Обычно у ребенка присутствуют и другие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (головные боли, повышение или снижение артериального давления, чувство нехватки воздуха, зевота, икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие, большими порциями, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, термоневроз и др.). Определенную роль в возникновении синдрома раздраженного кишечника играют лямблиоз и перенесенная ранее кишечная инфекция. Как и чем лечат нарушения микрофлоры? Лечение дисбактериоза, как и синдрома раздраженного кишечника, состоит в восстановлении микрофлоры. Показано употребление кисломолочных продуктов (Бифи-кефир, простокваша, Нарине, Активия и др.), пивных дрожжей, овощей и  фруктов, свежевыжатых соков. Из медикаментозного лечения назначают бактериальные препараты (бифидобактерин, биовестин, линекс, нормофлорины, лактобактерин, колибактерин, примадофилус, бификол, бактисубтил, энтерол и др.), средства, создающие благоприятную среду для роста полезной флоры (дюфалак хилак-форте, лизоцим и др.), различные бактериофаги, витамины и другие лекарства по показаниям (иммуномодуляторы ферменты, спазмолитики, сорбенты, противомикробные, противогрибковые, КИП и др.). Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и поэтапным, поэтому за назначениями лучше обратиться к квалифицированному специалисту.

Для обильного выделения пищеварительных соков большое значение имеет наличие хорошего аппетита. Длительность нахождения пищи в желудке и кишечнике ребенка в значительной мере зависит от ее качества. У здорового ребенка, получающего грудное молоко, желудок освобождается от остатков пищи через 2—3 часа; при вскармливании коровьим молоком — через 3—4 часа, при употреблении концентрированных смесей — через 41/2—6 часов. Этот момент надо учитывать при назначении числа кормлений. Прохождение пищи по тонким кишкам продолжается 7—8 часов, по толстым — до 14 часов. При искусственном вскармливании длительность кишечного переваривания может достигать 48 часов. У ребенка раннего возраста характерной особенностью кишечника является высокая проницаемость его стенок, т. е. низкая барьерная функция кишечной стенки, вследствие чего яды (токсины), образующиеся при кишечных заболеваниях, при кормлении недоброкачественной пищей, продукты неполного переваривания легко всасываются, попадают в кровь и отравляют организм. Этой особенностью объясняется тяжесть кишечных заболеваний у детей. Первородный кал, образуется из случившегося эпителия кишечника, пищеварительных саков и околоплодных вод. В течение первых 2—3 дней постепенно заменяется настоящими испражнениями. Грудной ребенок имеет стул 2—3 раза в день: испражнения желтого цвета, кашицеобразной консистенции с кисловатым запахом. В течение первых 5—6 недель у ребенка может быть и более частый стул, до 5—8 раз в сутки. При вскармливании коровьим молоком испражнения бывают гуще, темнее, с неприятным запахом. С возрастом стул у ребенка становится реже— 1—2 раза в сутки.

Комментарии к статье Понос у ребенка. Расстройство стула у ребенка :
Что нужно знать до зачатия. Резус-фактор
Беременности издревле считалась естественным состоянием женщины. Напомним, что аборты запрещались законом и Церковью, поэтому в семьях нередко было
Уход во время беременности
Каждая женщина по-разному реагирует на беременность. В уходе во время беременности за кожей наиболее важна профилактика, поэтому следует избегать
Как выбрать коляску?
Когда вы ждете малыша или уже стали мамой, самое время выбирать детскую коляску. Сегодня выбор колясок огромен, и не сложно растеряться в таком
Разнополые близнецы могут делить одну плаценту
В New England Journal of Medicine был описан случай, когда разнополые близнецы делили одну плаценту, сообщает Associated Press. Каждый из детей при
Хотите родить мальчика - ешьте побольше жирного
Американский микробиолог Черил Розенфельд стала героиней германского журнала Spiegel. В небольшой статье, посвященной исследованиям группы ученых,
Успешное зачатие
Планируете беременность в ближайшем будущем? Тогда наши советы, как обеспечить зачатие от специалистов в области гинекологии, психологии и здорового
Завтра — новый день
Подводные камни здорового образа жизни
Все чаще современный человек начинает задумываться о здоровом образе жизни, одной из основ которого является правильное питание. Однако многие люди
Беременная итальянка снова зачала, еще не родив
Итальянская женщина сможет родить дважды еще до конца этого года, сообщает Ananova. Это стало возможным благодаря редчайшему медицинскому феномену,
Праздничный стол
Каждой хозяйке хочется, чтобы ее праздничный стол выглядел нарядно. Сервировка стола во многом зависит от умения и вкуса хозяйки. Прежде всего не
Воспитание чувств - осенний лес
Чувство любви к природе можно воспитать, если знакомить малыша с ее тайнами, вместе с ним разгадывать их, рассказывать ему интересное о жизни
В семье ростовского священника родился 18-й ребенок
В самой многодетной в Ростовской области семье настоятеля храмов Серафима Соровского и Святотроицкого, священника Иоанна Осяка родился 18-й ребенок,


Детское здоровье - онлайн журнал © 2011-12 Все права защищены. Powered by Childsdoctor.ru
Копирования материалов запрещено!

Яндекс.Метрика